天天投资理财

优享安康高端个人医疗保险在售

发行公司:招商信诺 保险类别:高端医疗险普通型医疗保险
投保年龄:30天-65周岁 保险期限: 一年

基本信息

购买渠道 适用性别
缴费方式 趸缴 年缴期限
最低缴费金额 保单管理费
保单贷款 贷款比率
适用地区 北京市,辽宁 . . . 展开全部 退保手续费率

保险责任

 

一、基本保险责任 

16.1 住院

16.1.1 与住院直接相关的入院前一次门诊费用:

a) 入院前为了明确诊断导致住院之疾病而发生的门诊;

b) 或作为住院前准备进行治疗的门诊。

 

16.1.2 与住院直接相关的救护车费用,包括:

a) 从紧急状态发生地运送到医院;

b) 转院。

 

16.1.3 综合住院治疗费用,包括:

(a) 病房费、膳食费(见释义)及护理费;

(b) 重症监护(见释义)病房费用;

(c) 手术费用(见释义);

(d) 处方药(见释义)费;

(e) 检查化验费(见释义);

(f) 癌症治疗费用:不仅包括因癌症导致的住院费用,另外因癌症进行诊断、随诊、复查、化疗、放疗而进行的门诊费用也包含在本项中;

(g) 器官移植费用,是指经相关专科医生明确诊断,根据医学需要必须进行的肝脏移植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植、胰脏移植或骨髓移植的手术费、辅助治疗费、排异药品费、检验费等。但不包括器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用,也不包括支付给供方的费用。

(h) 其他住院杂项费:包括在医疗账单上列明的治疗费(见释义)和材料费、医生费、物理治疗(见释义)费、住院期间医疗机构拥有的医疗设备使用费用等。

 

16.1.4 手术植入材料费用:指手术过程中由手术医生植入体内的、在医疗账单中单独记账的组织相容性人工材料的费用。手术结束后如不经再次外科手术,该材料无法去除或重置。包括:

a) 塑形性植入器材:骨板/骨钉等组织固定材料、钛网/支架等组织成型材料、义乳/骨蜡等组织缺损的充填材料等;

b) 功能性植入材料:人工器官、脑起搏器、心脏起搏器等。

 

16.1.5 耐用医疗设备费用:指由专科医生明确诊断并开具医嘱、需要被保险人购买并长期使用的的下列医疗设备而产生的费用,包括:

a) 外置胰岛素泵;

b) 外置心脏起搏器;

c) 外置性矫正器,包括义眼、义肢、非急救中使用的颈托夹板;

4)助听器。

 

16.1.6 家庭护理(见释义)费用:指被保险人出院时,经专业医生建议出院后需在家继续接受与该治疗相关的护理费用。每一保险期间内最长以 30 天为限。

 

16.1.7 临终关怀费用:指如果被保险人已获得最终诊断并确认无法通过接受治疗以使其康复(包括植物人状态),而进行临终住院的病房费、护理费、处方药费用及身心护理服务费。每一保险期间内最长以 90 天为限。

 

16.1.8 父母陪同未成年人住院费用:指接受住院治疗的被保险人为未满 18 周岁的未成年人时,父母亲其中一位或一位法定监护人在同一医院中陪同治疗的住宿费用,本保障于被保险人满 18 周岁时终止。

 

16.1.9 住院津贴:每住院一天,按照所选计划对应的住院津贴每日金额给付住院津贴;上面费用项目中,其他项目均从属于第 16.1.3 项所对应的住

院,如果某次住院经审核不属于受保障的医疗费用(见 13.),与该次住院有关的其他项目也不属于受保障的医疗费用。

 

16.2 健康管理服务

16.2.1 第二诊疗意见;

16.2.2 在线健康评估、远程健康管理。

 

16.3 全球紧急援助服务

16.3.1 紧急医疗撤离;

16.3.2 医疗转运。

 

二、可选保险责任 

17.1 门诊

17.1.1 综合门诊医疗费用,包括在门诊发生的如下费用:

(a) 挂号费、诊疗费;

(b) 治疗费;

(c) 处方药费;

(d) 检查化验费;

(e) 门诊发生的手术费用;

(f) 非正式住院的留院观察费用;

(g) 物理治疗费,经专科医生明确建议采用物理治疗;

(h) 紧急牙科(见释义)治疗费,被保险人因遭受紧急牙科情况,并于该情况发生之日起 30 天内接受牙科门诊治疗。

 

17.1.2 康复治疗费用,由专科医生确诊并且开具医嘱需要接受康复治疗,包括中风后的物理治疗、职业治疗(见释义)。每天康复治疗费用的给付以 200 元为限。

 

17.1.3 顺势治疗、正骨治疗、针灸或中医治疗(见释义)费用,经专科医生明确建议采用顺势治疗、正骨治疗、针灸或中医治疗以帮助被保险人恢复正常的生理机能。每次治疗的给付以 1,000 元为限。

 

17.1.4 言语治疗费用,被保险人由于遭受本合同范围内的疾病(例如中风)须进行治疗,在专科医生的建议下,被保险人于治疗期间或紧接治疗之后接受短期的言语治疗。

 

三、附加保险责任 

18.1 生育

18.1.1 包括与妊娠和分娩有关的下列所有费用:

(a) 产前检查;

(b) 正常分娩;

(c) 剖腹产;

(d) 生育并发症;

(e) 医学原因的流产或终止妊娠;

(f) 产后复查;

(g) 出生后 15 天内的新生儿护理。

18.2 就诊协助

18.2.1 常规就诊协助;

18.2.2 紧急就医安排;

18.2.3 全程导医服务;

18.2.4 病情康复跟踪。

18.3 牙科

18.3.1 牙科预防治疗:

(a) 口腔检查,洁牙及抛光;

(b) 预防性颌间咬合垫。

18.3.2 基本牙科治疗:

(a) 牙体充填;

(b) 根管治疗;

(c) 拔牙;

(d) 牙科手术;

(e) 铸造牙冠修复;

(f) 活动牙桥、活动牙托;

(g) 临时牙冠修复。

18.3.3 重大牙科治疗:

(a) 烤瓷牙;

(b) 烤瓷桥;

(c) 全口义齿;

(d) 正畸治疗;

(e) 种植牙治疗;

(f) 颞下颌关节镜治疗;

(g) 牙周治疗。

18.4 视力

18.4.1 视力检查:每一保险期间一次验光师或眼科专家实施的眼科检查:

18.4.2 配镜:为纠正视力异常,经验光师或眼科专家许可所配的眼镜费用、隐形眼镜费用;每一保险期间限一次。

18.5 体检

18.5.1 不满 18 周岁儿童的体检福利:

(a) 儿童常规疫苗接种;

(b) 每年限一次儿童常规体检暨发育状况评估;

(c) 15 周岁以下儿童每年限一次听力检测。

18.5.2 18 周岁及以上成人的体检福利:

(a) 旅行必需的或医学所必需的疫苗接种;

(b) 常规成人体检;

(c) 每年一次帕帕尼科拉乌检查,通常被称为巴氏涂片(检查);

(d) 每年一次针对 50 周岁及以上男性被保险人进行的前列腺筛查,通常称为前列腺特异性抗原(PSA)检查;

(e) 每年一次针对 35 周岁及以上女性被保险人进行的乳癌筛查或诊断目的进行的乳腺 X 线摄影检查;

(f) 每年一次针对 55 周岁及以上被保险人进行的肠癌筛查。

(g) 每年一次的骨密度扫描。

责任免除

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